Neurological Surgery 脳神経外科49巻4号

2021年07月発行

特集 定位・機能神経外科の基礎と臨床 Ⅱ　定位・機能神経外科手術の対象となる主な疾患

パーキンソン病

著者： 圓尾知之¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会大手前病院脳神経外科

ページ範囲：P.750 - P.759

Point
・パーキンソン病は振戦，筋強剛，無動・寡動，姿勢反射障害などの運動症状と，多様な非運動症状を呈する疾患である．
・2015年にMDS（International Parkinson and Movement Disorder Society）から新たな診断基準が提唱され，支持的基準の項目にMIBG心筋シンチグラフィと嗅覚検査が挙げられている．
・薬物治療は症状出現早期から開始することが推奨され，患者背景を考慮した薬剤選択が必要とされている．
・外科的治療のタイミングはwearing offやジスキネジアなどの運動合併症が出現し，かつon時のADLが保たれている時期が効果的である．

参考文献

1）Jankovic J：Parkinson's disease：clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79：368-376, 2008

2）日本神経学会 用語委員会（編）：神経学用語集 改訂第3版．文光堂，東京，2008, p. 20

3）Srivanitchapoom P, Hallett M：Camptocormia in Parkinson's disease：definition, epidemiology, pathogenesis and treatment modalities. J Neurol Neurosurg Psychiatry 87：75-85, 2016

4）Solla P：Pisa syndrome and scoliosis in Parkinson's disease. Clin Neurol Neurosurg 151：143-144, 2016

5）Castrioto A, et al：The pathogenesis of Pisa syndrome in Parkinson's disease. Mov Disord 29：1100-1107, 2014

6）Barone P, et al：The PRIAMO study：a multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinson's disease. Mov Disord 24：1641-1649, 2009

7）Hughes AJ, et al：Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease：a clinico-pathological study of 100 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 55：181-184, 1992

8）Gibb WR, Lees AJ：The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 51：745-752, 1988

9）厚生労働省：平成27年1月1日施行の指定難病（告示番号1〜110）-パーキンソン病．　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000062437.html（2021年3月10日アクセス）

10）Postuma RB, et al：MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord 30：1591-1601, 2015

11）日本神経学会（監修），「パーキンソン病診療ガイドライン」作成委員会（編集）：パーキンソン病診療ガイドライン2018．医学書院，東京，2018

12）Ramli N, et al：Differentiating multiple-system atrophy from Parkinson's disease. Clin Radiol 70：555-564, 2015

13）Zhang J, et al：Characterizing iron deposition in Parkinson's disease using susceptibility-weighted imaging：an in vivo MR study. Brain Res 1330：124-130, 2010

14）Takahashi M, et al：Quantitative correlation between cardiac MIBG uptake and remaining axons in the cardiac sympathetic nerve in Lewy body disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 86：939-944, 2015

15）Storch A, et al：Nonmotor fluctuations in Parkinson disease：severity and correlation with motor complications. Neurology 80：800-809, 2013

16）Limousin P, Foltynie T：Long-term outcomes of deep brain stimulation in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 15：234-242, 2019

17）St George RJ, et al：A meta-regression of the long-term effects of deep brain stimulation on balance and gait in PD. Neurology 75：1292-1299, 2010