Neurological Surgery 脳神経外科49巻4号

2021年07月発行

研究

Diffuse midline glioma, H3K27M mutantを含む視床部脳幹部神経膠腫の検討

著者： 金瑛仙¹ 工藤琢巳¹ 田村郁¹ 壽美田一貴² 小林大輔³ 田中洋次¹ 稲次基希¹ 成相直¹ 石井賢二⁴ 前原健寿¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経外科 ²東京医科歯科大学血管内治療科 ³東京医科歯科大学人体病理分野 ⁴東京都健康長寿医療センター神経画像研究チーム

ページ範囲：P.901 - P.908

Ⅰ．緒　言
　2016年に脳腫瘍のWHO分類が改訂され，新たにdiffuse midline glioma, H3K27M mutantという分類が加わった．これは，脳幹や視床，脊髄に主座を置く神経膠腫のうち，H3K27M変異のある腫瘍である．Diffuse midline glioma, H3K27M mutantと診断するためには病理所見が必須であるが，特に脳幹部神経膠腫は部位の特性上，手術を施行せずに画像所見から診断することも多い．そのため病理学的な所見が得られていないことが多く，これらのなかには，diffuse midline glioma, H3K27M mutantとそれ以外の神経膠腫が混在している可能性がある．Diffuse midline glioma, H3K27M mutantを含む視床および脳幹部神経膠腫は予後が悪く，また標準的治療法は未だ確立されていないためその病態の把握は重要であるが，上述の通り本疾患では病理学的な検討を十分に行えないことが多く，その病態は十分には解明されていない．
　¹¹C-methionine-positron emission tomography（MET-PET）は神経膠腫の診断に最も有用な検査の1つで，われわれは神経膠腫の診断と管理におけるMET-PETの有用性について報告してきた^7）．神経膠腫の診断においては，ガドリニウムによるMRIでの造影所見が汎用性が高く頻繁に使用されているが，blood-brain barrier（BBB）の破綻のない症例においては悪性度の高い神経膠腫であっても造影効果が乏しいことがある．一方でMET-PETではメチオニンが細胞増殖や血管増生している部分へ集積するため悪性神経膠腫の診断に有用で，また神経膠腫の悪性度およびその予後の予測が可能である．しかし視床および脳幹部神経膠腫におけるMET-PETの有用性についての報告は少ない．

参考文献

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