Neurological Surgery 脳神経外科49巻5号

2021年09月発行

特集 頭部外傷診療アップデート—ガイドラインを読み解く Ⅳ　急性期からつながる慢性期診療と社会復帰

急性期から留意する高次脳機能障害

著者： 河井信行¹ 畠山哲宗² 三宅啓介² 田宮隆²

所属機関： ¹かがわ総合リハビリテーション病院脳神経外科 ²香川大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.1084 - P.1092

Point
・頭部外傷患者の急性期診療にあたり，高次脳機能障害に関して下記の点に留意する．
・意識は「意識清明度（覚醒状態）」と「意識内容」の2つの要素で構成されており，覚醒状態のみで「意識清明」と判断しない．
・早期にCTのみならずMRI（急性期には拡散強調像やFLAIR像，亜急性〜慢性期にはT2^＊像や磁化率強調像）を行い，微細な損傷を含め器質性病変の検出に努める．
・急性症候性発作とてんかんを混同して「脳外傷後てんかん」と安易に診断しない．
・軽症を含め，すべての頭部外傷患者に高次脳機能障害が発症する可能性について，患者・家族に説明する．

参考文献

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