Neurological Surgery 脳神経外科5巻2号

1977年02月発行

研究

脳神経外科領域におけるstress ulcer—とそのwarning data

著者： 大井静雄¹ 大井美行¹ 玉木紀彦¹ 苧坂邦彦¹ 松本悟¹

所属機関： ¹神戸大学脳神経外科

ページ範囲：P.125 - P.132

Ⅰ．はじめに
　上部消化管山血の中枢性要因については，1841年Rokitanski^18）によりはじめて指摘され，さらに1931年Cushing^4）の発表で，大きくその研究が進展するに至った．そして，数多くの実験に基づいて，高位中枢の刺激が上部消化管出血を生ぜしめることが実証され^{4，6，7，13）}，Selye^19）の1948年のgeneral a（laptation syndrolneと名づけた一連のstressの学説も加わり，今日では上部消化管出血は，情動ストレスと関係した代表的な心身症の1つとされている．
　一方，脳神経外科領域において，術後あるいは手術と関係なく，脳疾患を有する患者に，上部消化管出血がみられることもけっして稀でなく，しばしばその予後を左右する要因にもなっている．そして，これについては，脳疾患そのものの局在性や手術侵襲，副腎皮質ホルモンの投与，消化性潰瘍の既応，などの見地から主に検討されてきたが^{2-4，6，7，9，13，14，17，18，21）}，実際に臨床面では，それを未然に予測することは，いまだに困難である．われわれはこの観点より，自験例を文献的考察を加えて検討した．