Neurological Surgery 脳神経外科5巻6号

1977年06月発行

研究

脳内血腫を伴った破裂動脈瘤

著者： 阿部弘¹ 都留美都雄¹ 田代邦雄¹ 高村春雄²

所属機関： ¹北海道大学脳神経外科 ²旭川赤十字病院脳神経外科

ページ範囲：P.527 - P.535

Ⅰ．はじめに
　最近の脳動脈瘤に対する外科的治療の進歩は目ざましく手術成績も著しく向上し，手術死亡率も5-10％以下になったと報告されている．しかしながら術前に意識状態の悪いものすなわちgradeの重症なものは依然として手術死亡率が高いようで必ずしもよい成績をおさめていない．gradeの重症なものに対する手術の時期および適応については論議のあるところであるが，手術成績を向上させるためにともすると手術せずに放置される傾向もないとはいえない．
　動脈瘤破裂によるくも膜下出血早期の意識障害の原因としては種々の要因があるが，そのもっとも重要なものは頭蓋内圧亢進である．それをもたらすものには急激な多量のくも膜下出血による脳腫脹，血性髄液の循環吸収障害，脳内出血，血管攣縮およびそれに伴う脳梗塞などがある．今回は破裂動脈瘤による脳内血腫例をとりあげ，手術の時期および適応，救命しえた例と死亡例との比較などについて検討した結果を報告する．