Neurological Surgery 脳神経外科50巻2号

2022年03月発行

特集 水頭症—脳脊髄液動態への理解と治療に迫る Ⅲ水頭症の治療

成人シャント手術—脳室心房シャント（V-A shunt）のTIPS

著者： 陶山大輔¹

所属機関： ¹府中恵仁会病院脳神経外科

ページ範囲：P.358 - P.365

Point
・脳室心房シャント（V-A shunt）では術後のシャント機能不全は少ないが，オーバードレナージに注意する必要がある．
・心房カテーテルは胸鎖乳突筋の筋線維を縦割して頚静脈へアプローチすると，小さな傷で挿入可能である．
・V-A shuntは方法やデバイスが普及していないが，患者要因に左右されにくい手技である．

参考文献

1）Kuriyama N, et al：Nationwide hospital-based survey of idiopathic normal pressure hydrocephalus in Japan：Epidemiological and clinical characteristics. Brain Behav 7：e00635, 2017

2）Samtleben W, et al：Renal complications of infected ventriculoatrial shunts. Artif Organs 17：695-701, 1993

3）Burström G, et al：Subacute bacterial endocarditis and subsequent shunt nephritis from ventriculoatrial shunting 14 years after shunt implantation. BMJ Case Rep 2014：bcr2014204655, 2014

4）Hanak BW, et al：Cerebrospinal fluid shunting complications in children. Pediatr Neurosurg 52：381-400, 2017

5）Hung AL, et al：Ventriculoatrial versus ventriculoperitoneal shunt complications in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Clin Neurol Neurosurg 157：1-6, 2017

6）McGovern RA, et al：Should ventriculoatrial shunting be the procedure of choice for normal-pressure hydrocephalus? J Neurosurg 120：1458-1464, 2014

7）Hung AL, et al：Ventriculoatrial versus ventriculoperitoneal shunt complications in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Clin Neurol Neurosurg 157：1-6, 2017

8）陶山大輔：古くて新しい手術，脳室 心房シャント術のコツとピットフォール—頚部カットダウン，ピールアウェイシース法．脳外速報 28：1082-1089, 2018

9）Yamada S, et al：Utility of preoperative simulation for ventricular catheter placement via a parieto-occipital approach in normal-pressure hydrocephalus. Oper Neurosurg （Hagerstown） 16：647-657, 2019

10）Kazui H, et al：Lumboperitoneal shunt surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus（SINPHONI-2）：an open-label randomised trial. Lancet Neurol 14：585-594, 2015