Neurological Surgery 脳神経外科50巻3号

2022年05月発行

特集 一生使える頭蓋底外科の“知”と“技”—〔特別付録Web動画付き〕 Ⅳ頭蓋底外科short topics

頭蓋底外科での止血と剝離

著者： 松島健¹ 河野道宏¹

所属機関： ¹東京医科大学脳神経外科学分野

ページ範囲：P.645 - P.649

Point
・「① どこから」「② どの程度」出血しており，「③ どのような周囲の構造物」に注意し，「④ どれほど迅速に」止血しなければいけないかにより止血法を選択し，精度の高い手技を心がける．
・神経周囲では「青ダマ」，静脈洞の大きな損傷にはゴアテックス^®シートパッチが有効である．
・Semisharp dissectionを中心にsharp/blunt dissectionを使い分けるとともに，SS鑷子のような多様な動作が可能な器械を頻用する．

参考文献

1）河野道宏：頭蓋底外科における止血法．聴神経腫瘍・小脳橋角部腫瘍の手術とマネージメント．中外医学社，東京，2021, pp. 40-51

2）河野道宏：剝離の技術論．聴神経腫瘍・小脳橋角部腫瘍の手術とマネージメント．中外医学社，東京，2021, pp. 186-200

3）河野道宏：脳実質外腫瘍の手術．飯原弘二（編）：脳神経外科診療プラクティス2脳神経外科の基本手技．文光堂，東京，2014, pp. 248-253

4）森迫拓貴，他：髄膜腫摘出　神経・脳幹との剝離．森田明夫（編）：新NS NOW 4　脳・脊髄腫瘍摘出のための引き出し．メジカルビュー社，東京，2015, pp. 104-113

5）河野道宏：神経鞘腫　特に神経との剝離に重点をおいて．森田明夫（編）：新NS NOW 4　脳・脊髄腫瘍摘出のための引き出し．メジカルビュー社，東京，2015, pp. 126-135

6）Matsushima K, et al：Management of sigmoid sinus injury：retrospective study of 450 consecutive surgeries in the cerebellopontine angle and intrapetrous region. Oper Neurosurg（Hagerstown）19：721-729, 2020

7）森田明夫：良性腫瘍の手術適応と取り方．木内博之，他（監），河野道宏（編）：プライム脳神経外科5　頭蓋底腫瘍．三輪書店，東京，2021, pp. 94-110