Neurological Surgery 脳神経外科50巻4号

2022年07月発行

特集 STA-MCAバイパス術—日本が世界に誇る技を学ぶ Ⅳ各病院におけるSTA-MCAバイパス術の工夫 Short Topics

STA-MCAバイパス術の工夫—切開縁吊り上げ法：血管開口部を立体的に開大させるために

著者： 村田英俊¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学脳神経外科学

ページ範囲：P.842 - P.844

1．はじめに
　浅側頭動脈（superficial temporal artery：STA）-中大脳動脈（middle cerebral artery：MCA）バイパス術をはじめとした脳血管バイパス術は，重要な基本手技の1つである．しかし，もやもや病などの極めて菲薄化した血管や0.8 mm以下の細い血管では，血管裂傷や裏縫い，血栓形成のリスクが高まり，吻合の難易度は増す．そのような血管に対して，recipientの切開縁を吊り上げる「吊り上げ法」（lifting method）を施行している．同方法の手技を紹介し，その効果を検証した．
＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年8月まで）。

参考文献

1）Miyazaki R, et al：Incision edge “lifting method” in cerebral bypass surgery：a novel optional technique for narrow or thin recipient arteries. World Neurosurg 141：196-202, 2020

2）井上智弘，他：脳卒中外科手術技量の継承における卓上型マイクロによる縫合練習の役割—8万針の効果．脳卒中の外科 37：247-252, 2009

3）小野秀明，他：血管吻合・バイパス術を安全確実に行うための工夫．脳卒中の外科 47：1-5, 2019

4）太田仲郎，他：頭蓋内血行再建を安全確実に行うための原則と工夫．脳卒中の外科 45：425-431, 2017

5）Hino A：Training in microvascular surgery using a chicken wing artery. Neurosurgery 52：1495-1497；discussion 1497-1498, 2003

6）印東雅大，他：手術初心者によるガーゼおよびチューブを用いた手術訓練の血行再建術における効能．脳卒中の外科 39：169-174, 2011

7）Inoue T, et al：Effectiveness of suturing training with 10-0 nylon under fixed and maximum magnification（x 20）using desk type microscope. Surg Neurol 66：183-187, 2006

8）Korber KE, Kraemer BA：Use of small-caliber polytetrafluoroethylene（Gore-Tex）grafts in microsurgical training. Microsurgery 10：113-115, 1989