Neurological Surgery 脳神経外科50巻5号

2022年09月発行

特集 感染症—脳神経外科医のためのエッセンス Ⅲ脳神経外科と感染症—特殊な病態とトピックス

クロイツフェルト・ヤコブ病と人工硬膜—ライオデュラ^®，そして脳神経外科に求められるプリオン病対策

著者： 太組一朗¹ 秋野公造²³

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学脳神経外科 ²聖マリアンナ医科大学 ³参議院

ページ範囲：P.1078 - P.1086

Point
・日本ではこれまでライオデュラ^®移植歴のある医原性プリオン病が156症例判明しており，現在でも新規発症がみられている．ライオデュラ^®移植歴とは，すなわち脳神経外科手術歴である．
・上記とは別に，孤発性プリオン病・遺伝性プリオン病は年間200例程度発症している．この患者群に脳神経外科手術を行わざるを得なくなったとき，脳神経外科手術器械によるプリオン病二次感染は避けねばならない．厚生労働省研究班を中心にプリオン病二次感染対策が講じられており，ガイドラインが策定されている．
・脳神経外科手術器械滅菌法は，厚生労働省研究班が公表する最新の『プリオン病感染予防ガイドライン』を遵守する必要がある．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業 プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班：プリオン病のサーベイランス結果—2022（令和4）年2月開催 プリオン病サーベイランス委員会．2022　https://www.jichi.ac.jp/dph/wp-dph/wp-content/uploads/2022/03/c490392e07e294ba8928a5d4987b249d.pdf（2022年8月16日アクセス）

2）Brown P, et al：Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob disease：the waning of an era. Neurology 67：389-393, 2006

3）Brown P, et al：Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob disease, final assessment. Emerg Infect Dis 18：901-907, 2012

4）Will RG, et al：A new variant of Creutzfeldt-Jakob disease in the UK. Lancet 347：921-925, 1996

5）浜口　毅，山田正仁：プリオン病の伝播予防と治療法開発の展望．神経治療 38：312-317, 2021

6）厚生省特定疾患調査研究事業 クロイツフェルト・ヤコブ病等に関する緊急全国調査研究班：クロイツフェルト・ヤコブ病等に関する緊急全国調査研究班研究報告書．1997

7）Ae R, et al：Update：dura mater graft-associated Creutzfeldt-Jakob disease - Japan, 1975-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67：274-278, 2018

8）太組一朗：CJDインシデント事例のパターン．2014．平成25年度プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班名簿・研究成果．　http://prion.umin.jp/file/result_survey2013/takumi.pdf（2022年8月22日アクセス）

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10）太組一朗：脳神経外科手術器械の滅菌法とプリオン病．宮本　享（監），井川房夫，他（編）：脳神経外科手術のための術後感染症予防実践マニュアル．メジカルビュー社，東京，2021, pp. 80-85

11）プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班・日本神経学会：プリオン病感染予防ガイドライン（2020年版）．2020　http://prion.umin.jp/guideline/cjd_2020.pdf（2022年8月16日アクセス）

12）CJD二次感染予防に関する対策検討会：ハイリスク手技に用いた手術器具を介するCJD二次感染予防について．2008　https://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/07/dl/s0709-9d.pdf（2022年8月16日アクセス）

13）Rappaport EB：Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob disease. Neurology 37：1520-1522, 1987

14）厚生労働省：厚生労働大臣談話—クロイツフェルト・ヤコブ病訴訟の和解成立にあたって．2002　https://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/03/h0325-1.html（2022年8月16日アクセス）