Neurological Surgery 脳神経外科51巻6号

2023年11月発行

特集 神経救急—初期診療から集中治療までエキスパートの暗黙知に迫る Ⅱ 初期診療の基本

多発外傷の初期診療

著者： 山田哲久¹²

所属機関： ¹飯塚病院救急科 ²飯塚病院脳神経外科

ページ範囲：P.1000 - P.1008

Point
・「重症度」よりも「緊急度」を，「解剖学的異常」よりも「生理学的異常」を重視した対応を行う．
・多発外傷はどんなに優れていても一人の医師では対応が困難であり，多職種による外傷診療チームによる診療が必要である．
・防ぎ得た外傷死の回避と二次性脳損傷の回避あるいは軽減のために，気道管理，呼吸管理，循環管理が重要である．

参考文献

1）Japan Trauma Data Bank：Japan Trauma Data Bank Report 2022.　https://www.jtcr-jatec.org/traumabank/dataroom/data/JTDB2022.pdf（2023年8月27日アクセス）

2）e-Stat政府統計の総合窓口：外因による死亡数，年齢（特定階級）・外因（死因簡単分類）・性・外因の影響別．　https://www.e-stat.go.jp/dbview?sid=0003411707（2023年8月27日アクセス）

3）日本外傷学会，日本救急医学会（監），日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版編集委員会（編）：外傷初期診療ガイドラインJATEC 改訂第6版．へるす出版，東京，2021

4）日本外傷学会（監），日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン改訂第3版編集委員会（編）：外傷専門診療ガイドラインJETEC 改訂第3版—戦略と戦術，そしてチームマネジメント．へるす出版，東京，2023

5）日本脳神経外科学会，日本脳神経外傷学会（監），頭部外傷治療・管理のガイドライン作成委員会（編）：頭部外傷治療・管理のガイドライン 第4版．医学書院，東京，2019

6）Kashuk JK, et al：Major abdominal vascular trauma--a unified approach. J Trauma 22：672-679, 1982

7）JPETEC協議会：JPTECガイドブック 改訂第2版補訂版．へるす出版，東京，2020

8）Baker CC, et al：Epidemiology of trauma deaths. Am J Surg 140：144-150, 1980

9）North Texas Regional Advisory Council：Hospital Bypass Protocol.　https://ntrac.org/trauma-plan/trauma-plan-components/trauma-transport-protocols/hospital-bypass-protocol/（2023年8月27日アクセス）

10）Carrera E, et al：Spontaneous hyperventilation and brain tissue hypoxia in patients with severe brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81：793-797, 2010

11）Povlishock JT, Wei EP：Posthypothermic rewarming considerations following traumatic brain injury. J Neurotrauma 26：333-340, 2009

12）Kilpatrick MM, et al：Hyperthermia in the neurosurgical intensive care unit. Neurosurgery 47：850-856, 2000