文献詳細
文献概要
特集 神経救急—初期診療から集中治療までエキスパートの暗黙知に迫る Ⅲ 疾患別の初期診療
脳梗塞の初期診療
著者: 木村尚人1
所属機関: 1岩手県立中央病院脳神経外科
ページ範囲:P.1033 - P.1039
文献購入ページに移動Point
・rt-PA静注療法や血栓回収療法などが脳梗塞においてやるべき治療となり,さらに後方循環,広範囲脳梗塞の治療へと適応が拡大した.
・救急隊からの連絡を受け,患者の情報収集からCT,採血などを効率よく行うことでスムーズにrt-PA静注療法や血栓回収療法の適応の決定が可能となる.
・血栓回収療法の際には,機器やデバイスを準備する時間の短縮を図ることにより,トータルとしての時短を図ることが必要である.
・rt-PA静注療法や血栓回収療法などが脳梗塞においてやるべき治療となり,さらに後方循環,広範囲脳梗塞の治療へと適応が拡大した.
・救急隊からの連絡を受け,患者の情報収集からCT,採血などを効率よく行うことでスムーズにrt-PA静注療法や血栓回収療法の適応の決定が可能となる.
・血栓回収療法の際には,機器やデバイスを準備する時間の短縮を図ることにより,トータルとしての時短を図ることが必要である.
参考文献
1)Ogawa A, et al:Randomized trial of intraarterial infusion of urokinase within 6 hours of middle cerebral artery stroke:the middle cerebral artery embolism local fibrinolytic intervention trial(MELT)Japan. Stroke 38:2633-2639, 2007
2)Berkhemer OA, et al:A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 372:11-20, 2015
3)Goyal M, et al:Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke:a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387:1723-1731, 2016
4)Albers GW, et al:Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 378:708-718, 2018
5)Nogueira RG, et al:Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med 378:11-21, 2018
6)Yoshimura S, et al:Endovascular therapy for acute stroke with a large ischemic region. N Engl J Med 386:1303-1313, 2022
7)Huo X, et al:Trial of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct. N Engl J Med 388:1272-1283, 2023
8)Sarraj A, et al:Trial of endovascular thrombectomy for large ischemic strokes. N Engl J Med 388:1259-1271, 2023
9)Tao C, et al:Trial of endovascular treatment of acute basilar-artery occlusion. N Engl J Med 387:1361-1372, 2022
10)Jovin TG, et al:Trial of thrombectomy 6 to 24 hours after stroke due to basilar-artery occlusion. N Engl J Med 387:1373-1384, 2022
11)Lapergue B, et al:Effect of endovascular contact aspiration vs stent retriever on revascularization in patients with acute ischemic stroke and large vessel occlusion:The ASTER Randomized Clinical Trial. JAMA 318:443-452, 2017
12)Schartz DA, et al:A meta-analysis of combined aspiration catheter and stent retriever versus stent retriever alone for large-vessel occlusion ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 43:568-574, 2022
掲載誌情報