Neurological Surgery 脳神経外科51巻6号

2023年11月発行

特集 神経救急—初期診療から集中治療までエキスパートの暗黙知に迫る Ⅴ 脳神経外科医として押さえておきたい知識

神経疾患のリハビリテーション治療—急性期を中心に

著者： 青柳陽一郎¹² 齊藤彬² 岩沢達也¹² 大橋美穂¹²

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科リハビリテーション学分野 ²日本医科大学付属病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.1122 - P.1129

Point
・高度急性期の病床機能の明確化が進むなかで，早期リハビリテーションが重要視されるようになってきた．
・脳損傷後，原則48時間以内に多職種がチームとして総合的な早期離床・リハビリテーションを行うことが推奨される．
・バイタルサインと意識状態を適宜確認しながら安全を担保した上で，高頻度の介入が推奨される．

参考文献

1）Anekwe DE, et al：Early rehabilitation reduces the likelihood of developing intensive care unit-acquired weakness：a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy 107：1-10, 2020　doi:10.1016/j.physio.2019.12.004

2）Lang JK, et al：Clinical practiceguidelines for early mobilization in the ICU：a systematic review. Crit Care Med 48：e1121-e1128, 2020　doi:10.1097/CCM.0000000000004574

3）Schweickert WD, et al：Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients：a randomised controlled trial. Lancet 373：1874-1882, 2009

4）Menges D, et al：Systematic early versus late mobilization or standard early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients：systematic review and meta-analysis. Crit Care 25：16, 2021　doi:10.1186/s13054-020-03446-9

5）Kono Y, et al：Predictive impact of early mobilization on rehospitalization for elderly Japanese heart failure patients. Heart Vessels 35：531-536, 2020

6）Anderson CS, et al：Cluster-randomized, crossover trial of head positioning in acute stroke. N Engl J Med 376：2437-2447, 2017

7）Yen HC, et al：Early mobilization of mild-moderate intracerebral hemorrhage patients in a stroke center：a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 34：72-81, 2020

8）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2021．協和企画，東京，2021

9）Bernhardt J, et al：Prespecified dose-response analysis for A Very Early Rehabilitation Trial（AVERT）. Neurology 86：2138-2145, 2016

10）Kinoshita S, et al：Association between 7 days per week rehabilitation and functional recovery of patients with acute stroke：a retrospective cohort study based on the Japan Rehabilitation Database. Arch Phys Med Rehabil 98：701-706, 2017

11）日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション—根拠に基づくエキスパートコンセンサス．日集中医誌 24：255-303, 2017

12）Seel RT, et al：Specialized early treatment for persons with disorders of consciousness：program components and outcomes. Arch Phys Med Rehabil 94：1908-1923, 2013

13）青柳陽一郎：意識障害とリハビリテーション医学・医療—総論．Jpn J Rehabil Med 57：4-10, 2020

14）青柳陽一郎，他：リハビリテーション評価・治療．日本意識障害学会，他（監），永山正雄，他（編）：医療従事者のための意識障害管理ハンドブック—急性期・慢性期・遷延性意識障害まで．メディカ出版，大阪，2023, pp. 121-133

15）蛭牟田誠，他：意識障害改善後に記憶障害が顕在化した一例—階層モデルに沿った介入．人間環境学研究 16：97-102, 2018

16）青柳陽一郎：重度の注意・記憶・遂行機能障害を呈した外傷性脳損傷後のリハビリテーション—復職に至った一例．武田克彦，他（編）：CR BOOKS 高次脳機能障害のリハビリテーション Ver. 3．医歯薬出版，東京，2018, pp. 323-326

17）Mélotte E, et al：Swallowing in individuals with disorders of consciousness：a cohort study. Ann Phys Rehabil Med 64：101403, 2021　doi:10.1016/j.rehab.2020.04.008

18）Langhorne P, et al：A Very Early Rehabilitation Trial after stroke（AVERT）：a Phase Ⅲ, multicentre, randomised controlled trial. Health Technol Assess 21：1-120, 2017　doi:10.3310/hta21540

19）Saito A, et al：Rapid recovery in a patient with severe COVID-19 after a low-load, high-frequency rehabilitation program using an ergometer in the supine position. J Nippon Med Sch 2022. Online ahead of print.　doi:10.1272/jnms.JNMS.2023_90-602

20）Sasa N, et al：Development of a functional bridge test for screening impairments and disabilities in hemiplegic patients with acute stroke while on the bed. Prog Rehabil Med 7：1-10, 2022　doi:10.2490/prm.20220059