Neurological Surgery 脳神経外科52巻1号

2024年01月発行

特集 脳神経圧迫症候群のすべて—診断・治療・手術のポイント Ⅱ 三叉神経痛

三叉神経痛の薬物療法

著者： 石川理恵¹² 井関雅子²

所属機関： ¹八戸平和病院麻酔科・ペインクリニック ²順天堂大学医学部麻酔科学・ペインクリニック講座

ページ範囲：P.63 - P.69

Point
・三叉神経痛の薬物療法の第一選択薬はカルバマゼピンである．
・カルバマゼピンの有効性は高いが，副作用や効果減弱による離脱率が高い薬剤である．
・カルバマゼピンの代替薬として，ガバペンチン，プレガバリン，ミロガバリン，バクロフェン，ラモトリギン，リドカイン静注，A型ボツリヌス毒素が挙げられる．
・薬物療法を開始する際には，少量から開始し，緩徐に増量する．

参考文献

1）Cruccu G, et al：AAN-EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. Eur J Neurol 15：1013-1028, 2008

2）Attal N, et al：EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain：2010 revision. Eur J Neurol 17：1113-e88, 2010　doi:10.1111/j.1468-1331.2010.02999.x

3）Bendtsen L, et al：European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol 26：831-849

4）厚生労働行政推進調査事業費補助金（慢性の痛み政策研究事業）「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究班（監），慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：慢性疼痛診療ガイドライン．真興交易（株）医書出版部，東京，2021

5）日本神経学会，他（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021．医学書院，東京，2021

6）Lambru G, et al：Trigeminal neuralgia：a practical guide. Pract Neurol 21：392-402, 2021

7）Taylor JC, et al：Long-term treatment of trigeminal neuralgia with carbamazepine. Postgrad Med J 57：16-18, 1981

8）Wiffen PJ, et al：Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014：CD005451, 2014　doi:10.1002/14651858.CD005451.pub3

3101 allele as a genetic risk factor for carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions in Japanese population. Hum Mol Genet 20：1034-1041, 2011

31:01 screening with the incidence of carbamazepine-induced cutaneous adverse reactions in a Japanese population. JAMA Neurol 75：842-849, 2018

11）Steiner TJ, et al：Aids to management of headache disorders in primary care（2nd edition）：on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden：the Global Campaign against Headache. J Headache Pain 20：57, 2019　doi:10.1186/s10194-018-0899-2

12）Fromm GH, et al：Baclofen in the treatment of trigeminal neuralgia：double-blind study and long-term follow-up. Ann Neurol 15：240-244, 1984

13）Zhang J, et al：Non-antiepileptic drugs for trigeminal neuralgia. Cochrane Database Syst Rev：CD004029, 2013　doi:10.1002/14651858.CD004029.pub4

14）Mockenhaupt M, et al：Risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in new users of antiepileptics. Neurology 64：1134-1138, 2005

15）Stavropoulou E, et al：The effect of intravenous lidocaine on trigeminal neuralgia：a randomized double blind placebo controlled trial. ISRN Pain 2014：853826, 2014　doi:10.1155/2014/853826

16）Kanai A, et al：Intranasal lidocaine 8% spray for second-division trigeminal neuralgia. Br J Anaesth 97：559-563, 2006

17）Niki Y, et al：Immediate analgesic effect of 8% lidocaine applied to the oral mucosa in patients with trigeminal neuralgia. Pain Med 15：826-831, 2014

18）Wei J, et al：The efficacy and safety of botulinum toxin type A in treatment of trigeminal neuralgia and peripheral neuropathic pain：a meta-analysis of randomized controlled trials. Brain Behav 9：e01409, 2019　doi:10.1002/brb3.1409

19）波多野正和，池田匡志：精神科領域の薬理遺伝学．医のあゆみ283：701-704, 2022

20）Milosavljevic F, et al：Association of CYP2C19 and CYP2D6 Poor and intermediate metabolizer status with antidepressant and antipsychotic exposure：a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 78：270-280, 2021