Neurological Surgery 脳神経外科52巻2号

2024年03月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

深部脳血管バイパス術の基本と応用—STA-SCAバイパス術

著者： 井上智弘¹ 角田翔¹ 瀬川将史¹ 野田龍一¹ 松藤寛¹ 坂倉悠哉¹ 河島真理子¹ 赤羽敦也¹ 落合慈之¹

所属機関： ¹NTT東日本関東病院脳神経外科

ページ範囲：P.449 - P.454

I はじめに
　動脈硬化性椎骨脳底動脈閉塞で，その末梢の脳幹および小脳梗塞が限定的なとき，緊急—準緊急浅側頭動脈（superficial temporal artery：STA）-上小脳動脈（superior cerebellar artery：SCA）バイパス術が有効である^{1, 2）}．また，脳底動脈先端部巨大血栓化動脈瘤やコイル治療後再発などでSTA-SCAバイパス術を組み合わせたflow alteration therapyを選択すべきときがある．本稿では，subtemporal-transtentorial approachによるSTA-SCAバイパス術について，実践微小解剖学的見地から術中写真を用いて手術手技を詳述する．

参考文献

1）井上智弘，他：頭蓋内血管狭窄病変の手術治療の可能性（動脈硬化性病変）．脳神外ジャーナル 29：709-715, 2020

2）Inoue T, et al：Acute to subacute surgical revascularization for progressing stroke in atherosclerotic vertebrobasilar occlusion. Acta Neurochir（Wien）154：1455-1461；discussion 1461, 2012

3）井上智弘，他：手術手技の流派を知るⅢ バリエーション手技—緊急血行再建にも耐え得る，STA-MCAバイパス手術手技．No Shinkei Geka 50：773-778, 2022

4）Inoue T, et al：Training of A3-A3 side-to-side anastomosis in a deep corridor using a box with 6.5-cm depth：technical note. Surg Neurol 66：638-641, 2006

5）Inoue T, et al：Effectiveness of suturing training with 10-0 nylon under fixed and maximum magnification（x20）using desk type microscope. Surg Neurol 66：183-187, 2006