Neurological Surgery 脳神経外科52巻3号

2024年05月発行

総説

トゥレット症候群に対する脳深部刺激療法と適応疾患拡大への課題

著者： 木村唯子¹ 岩崎真樹¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター病院　脳神経外科

ページ範囲：P.619 - P.629

Ⅰ はじめに
　脳深部刺激療法（deep brain stimulation：DBS）は2000年よりパーキンソン病，本態性振戦に，2013年よりジストニアに適応認可され，国内で年間500〜600例程度の新規植え込み術が実施されている．また，2023年8月には難治性てんかんに対して適応が拡大した．今後も適応疾患の拡大と患者数の増加が期待される治療法である．
　トゥレット症候群，強迫性障害，うつ病といった精神科領域疾患への定位機能外科手術には古くから大きな関心がもたれ，DBSによる有効性を示す報告も数多い^1）．本邦でも外科治療への期待は大きいが，かつて倫理的人道的配慮を欠き問題視された「精神外科」への抵抗から，その実施には極めて慎重な立場の医師，研究者が多い．精神疾患に対する外科治療はNPD（neurosurgery for psychiatric disorders）という呼称の下，有効性についてまだ十分なエビデンスはないと認識されている．倫理的配慮の下に，複数のランダム化試験によって科学的エビデンスを構築する必要性が唱えられている^2）．

参考文献

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