Neurological Surgery 脳神経外科52巻5号

2024年09月発行

特集 くも膜下出血のニューフロンティア—病態の再考と治療の進化 Ⅲ 破裂脳動脈瘤に対する直達術

経シルビウス裂アプローチによるクリッピング—基本から応用まで

著者： 小野秀明¹

所属機関： ¹東京大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.946 - P.956

Point
・経シルビウス裂アプローチで大切なことは，確実な視認，解剖学的認識と，安定した操作である．
・実際の手技は，動静脈の所属を把握する，脳を優しく動かして空間を作る，切るべきくも膜を切る，動脈を追う，という作業になる．
・くも膜下出血の手術は洗う手術である．正常構造物が見えるまで洗浄・吸引を繰り返し，切るべきものが見えてから切り，動脈を頼りに進む．
＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年10月まで）。

参考文献

1）Yasargil MG, et al：Microsurgical pterional approach to aneurysms of the basilar bifurcation. Surg Neurol 6：83-91, 1976

2）Ribas GC, et al：The anterior sylvian point and the suprasylvian operculum. Neurosurg Focus 18：1-6, 2005　doi:10.3171/foc.2005.18.6.15

3）Kazumata K, et al：Operative anatomy and classification of the sylvian veins for the distal transsylvian approach. Neurol Med Chir（Tokyo）43：427-434, 2003