Neurological Surgery 脳神経外科52巻5号

2024年09月発行

特集 くも膜下出血のニューフロンティア—病態の再考と治療の進化 Ⅲ 破裂脳動脈瘤に対する直達術

半球間裂アプローチによるクリッピング

著者： 上出智也¹

所属機関： ¹金沢大学脳神経外科

ページ範囲：P.957 - P.966

Point
・破裂前交通動脈瘤に対する経大脳半球間裂アプローチは，あらゆる状況に対応可能で，最も安全かつ確実な手術アプローチである．
・破裂脳動脈瘤に対する手術では再破裂予防が最も優先されるが，嗅神経損傷や髄液漏予防も確実に行う必要がある．
・破裂瘤ではA1の確保が優先されるため，動脈瘤に近づいてからの手順については工夫が必要である．

参考文献

1）中山博文，他：Basal interhemispheric approachによる前交通動脈瘤クリッピング術での髄液漏および嗅覚障害．No Shinkei Geka 39：263-268, 2011

2）Abla AA, et al：Anterior cerebral artery bypass for complex aneurysms：an experience with intracranial-intracranial reconstruction and review of bypass options. J Neurosurg 120：1364-1377, 2014

3）波出石弘：前交通動脈瘤に対するinterhemispheric approach．宝金清博（監），井川房夫，宮地　茂（編）：前大脳動脈瘤・椎骨脳底動脈瘤のすべて．メディカ出版，大阪，2016，pp. 28-37

4）上山博康：Anterior interhemispheric approachのための微小外科解剖．山本勇夫（編）：顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖Ⅲ−脳槽，脳裂と脳溝．サイメッド・パブリケーションズ，東京，1991

5）伊藤善太郎，安井信之：Microsurgery of cerebral aneurysms；Atlas．西村書店，新潟，1985