Neurological Surgery 脳神経外科52巻5号

2024年09月発行

特集 くも膜下出血のニューフロンティア—病態の再考と治療の進化 Ⅲ 破裂脳動脈瘤に対する直達術

側頭下アプローチによるクリッピング

著者： 吉岡秀幸¹ 木内博之¹

所属機関： ¹山梨大学大学院医学工学総合研究部脳神経外科

ページ範囲：P.967 - P.973

Point
・側頭下アプローチ（subtemporal approach）には，前後方向に広い術野が得られることと，近位脳底動脈を確保しやすい利点がある．
・低位例に対しても，小脳テントを切開するtranstentorial subtemporal approachで対応可能である．
・欠点として側頭葉損傷のリスクがあり，この回避には，適切な体位，十分な髄液排出，架橋静脈の温存および間欠的な側頭葉牽引が重要である．

参考文献

1）Goehre F, et al：Subtemporal approach to posterior cerebral artery aneurysms. World Neurosurg 83：842-851, 2015

2）He W, et al：True aneurysms of the posterior communicating artery：a systematic review and meta-analysis of individual patient data. World Neurosurg 75：64-72；discussion 49, 2011

3）Yoshioka H, et al：The roles of endoscope in aneurysmal surgery. Neurol Med Chir（Tokyo） 55：469-478, 2015