Neurological Surgery 脳神経外科52巻5号

2024年09月発行

特集 くも膜下出血のニューフロンティア—病態の再考と治療の進化 Ⅲ 破裂脳動脈瘤に対する直達術

破裂脳動脈瘤に対する直達術における術中トラブルへの対応

著者： 西村中¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構九州医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.985 - P.993

Point
・破裂脳動脈瘤に対する直達術における術中合併症で，最も問題となるのは術中破裂であり，そのほかに虚血を含む血管損傷や動脈瘤の不完全閉塞などがある．
・術中破裂に対する対応として，① 冷静に状況を把握すること，② 出血をコントロールし，破裂部位の確認を行うこと，③ 適切な止血処置を行うことが重要である．
・術中トラブルについて，事前のシミュレーションを行うことや，多施設での経験を蓄積し，知見を共有することが重要である．
＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年10月まで）。

参考文献

1）Muirhead WR, et al：Adverse intraoperative events during surgical repair of ruptured cerebral aneurysms：a systematic review. Neurosurg Rev 44：1273-1285, 2021

2）Leipzig TJ, et al：Analysis of intraoperative rupture in the surgical treatment of 1694 saccular aneurysms. Neurosurgery 56：455-468, 2005

3）Elijovich L, et al：Predictors and outcomes of intraprocedural rupture in patients treated for ruptured intracranial aneurysms：the CARAT study. Stroke 39：1501-1506, 2008

4）Mahaney KB, et al：Acute postoperative neurological deterioration associated with surgery for ruptured intracranial aneurysm：incidence, predictors, and outcomes. J Neurosurg 116：1267-1278, 2012

5）Wester K：Lessons learned by personal failures in aneurysm surgery：what went wrong, and why? Acta Neurochir（Wien）151：1013-1024, 2009