Neurological Surgery 脳神経外科52巻6号

2024年11月発行

特集 脳神経外科医が知っておくべき生活習慣病の最新治療

Ⅱ 主な生活習慣病の最新治療

脂質異常症に対する診断・治療の進め方

著者： 横田千晶¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター脳血管リハビリテーション科

ページ範囲：P.1155 - P.1166

文献概要

Point
・脂質異常症の治療の原則は，一次予防としてまず生活習慣の改善，次に薬物療法を考慮し，二次予防として生活習慣の是正とともに薬物療法を考慮する．
・急性冠症候群，糖尿病，アテローム血栓性脳梗塞を合併する二次予防では，LDLコレステロール ＜ 70mg/dLが目標となる．
・未治療時LDLコレステロール ≧ 180mg/dL，黄色腫，早期性冠動脈疾患の家族歴は家族性高コレステロール血症を疑い，専門医に紹介する．
・原疾患合併による続発性脂質異常症を疑う場合は，原疾患治療を優先し，内科医（専門医）に紹介する．

参考文献

1）日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版．日本動脈硬化学会，東京，2022

2）Miida T, et al：A multicenter study on the precision and accuracy of homogeneous assays for LDL-cholesterol：comparison with a beta-quantification method using fresh serum obtained from non-diseased and diseased subjects. Atherosclerosis 225：208-215, 2012

3）Honda T, et al：Development and validation of a risk prediction model for atherosclerotic cardiovascular disease in Japanese adults：The Hisayama Study. J Atheroscler Thromb 29：345-361, 2022

4）Nakamura H, et al：Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan（MEGA Study）：a prospective randomised controlled trial. Lancet 368：1155-1163, 2006

5）Itoh H, et al：Achieving LDL cholesterol target levels ＜ 1.81 mmol/L may provide extra cardiovascular protection in patients at high risk：Exploratory analysis of the Standard Versus Intensive Statin Therapy for Patients with Hypercholesterolaemia and Diabetic Retinopathy study. Diabetes Obes Metab 21：791-800, 2019

6）Ouchi Y, et al：Ezetimibe lipid-lowering trial on prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in 75 or older（EWTOPIA 75）：a randomized, controlled trial. Circulation 140：992-1003, 2019

7）Bétrisey S, et al：Lipid-lowering therapy and risk of hemorrhagic stroke：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 13：e030714, 2024　doi:10.1161/JAHA.123.030714

8）Taguchi I, et al：High-dose versus low-dose pitavastatin in Japanese patients with stable coronary artery disease（REAL-CAD）：a randomized superiority trial. Circulation 137：1997-2009, 2018

9）Hosomi N, et al：The Japan statin treatment against recurrent stroke（J-STARS）：a multicenter, randomized, open-label, parallel-group study. EBioMedicine 2：1071-1078, 2015

10）Abdelhamid AS, et al：Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev 3：CD003177, 2020　doi:10.1002/14651858.CD003177.pub5

11）Das Pradhan A, et al：Triglyceride lowering with pemafibrate to reduce cardiovascular risk. N Engl J Med 387：1923-1934, 2022

12）Yang XH, et al：Triglyceride-lowering therapy for the prevention of cardiovascular events, stroke, and mortality in patients with diabetes：a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis 117187, 2023　doi:10.1016/j.atherosclerosis.2023.117187

13）Yanai H, et al：Secondary dyslipidemia：its treatments and association with atherosclerosis. Glob Health Med 3：15-23, 2021

14）日本動脈硬化学会（編）：成人家族性高コレステロール血症診療ガイドライン2022．日本動脈硬化学会，2022　https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/publications/pdf/JAS_FH_GL2022.pdf（2024年5月7日アクセス）

15）Austin MA, et al：Familial hypercholesterolemia and coronary heart disease：a HuGE association review. Am J Epidemiol 160：421-429, 2004

16）Hutter CM, et al：Familial hypercholesterolemia, peripheral arterial disease, and stroke：a HuGE minireview. Am J Epidemiol 160：430-435, 2004