Neurological Surgery 脳神経外科52巻6号

2024年11月発行

特集 脳神経外科医が知っておくべき生活習慣病の最新治療

Ⅱ 主な生活習慣病の最新治療

不整脈

著者： 草野研吾¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター病院心臓血管内科部門不整脈科

ページ範囲：P.1187 - P.1196

文献概要

Point
・超高齢社会を迎え，心房細動患者が増加しており，適切な抗凝固療法による脳塞栓予防と薬物・非薬物治療によるリズムコントロール，レートコントロールの選択が重要になってきている．
・従来，症状を取り除くために開発された心房細動に対する非薬物治療（カテーテルアブレーション）が，生命予後を改善することが明らかとなった．
・カテーテルアブレーション法の進化が著しく，従来の高周波からバルーンを用いたもの，さらに合併症発生が極めて少ないPFA（pulsed field ablation）が登場してくる予定であり，大変期待されている．

参考文献

1）Inoue H, et al：Prevalence of atrial fibrillation in the general population of Japan：an analysis based on periodic health examination. Int J Cardiol 137：102-107, 2009

2）Benjamin EJ, et al：Impact of atrial fibrillation on the risk of death：the Framingham Heart Study. Circulation 98：946-952, 1998

3）Odutayo A, et al：Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death：systematic review and meta-analysis. BMJ 354：i4482, 2016　doi:10.1136/bmj.i4482

4）Trulock KM, et al：Rhythm control in heart failure patients with atrial fibrillation：contemporary challenges including the role of ablation. J Am Coll Cardiol 64：710-721, 2014

5）Nagai T, et al：Clinical characteristics, management, and outcomes of Japanese patients hospitalized for heart failure with preserved ejection fraction - a report from the Japanese Heart Failure Syndrome With Preserved Ejection Fraction（JASPER）registry. Circ J 82：1534-1545, 2018

6）日本脳卒中学会，日本循環器学会：脳卒中と循環器病克服第二次5カ年計画—ストップCVD（脳心血管病）健康長寿を達成するために．　https://www.j-circ.or.jp/five_year/files/JCS_five_year_plan_2nd.pdf（2024年8月6日アクセス）

7）Okumura K, et al：A novel risk stratification system for ischemic stroke in Japanese patients with non-valvular atrial fibrillation. Circ J 85：1254-1262, 2021

8）Okumura K, et al：Low-dose edoxaban in very elderly patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 383：1735-1745, 2020

9）Flaker GC, et al：Antiarrhythmic drug therapy and cardiac mortality in atrial fibrillation. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. J Am Coll Cardiol 20：527-532, 1992

10）Corley SD, et al：Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management（AFFIRM）Study. Circulation 109：1509-1513, 2004

11）Saglietto A, et al：Impact of atrial fibrillation catheter ablation on mortality, stroke, and heart failure hospitalizations：A meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol 31：1040-1047, 2020

12）Andrade JG, et al：Cryoablation or drug therapy for initial treatment of atrial fibrillation. N Engl J Med 384：305-315, 2021

13）Wazni OM, et al：Cryoballoon ablation as initial therapy for atrial fibrillation. N Engl J Med 384：316-324, 2021

14）Kuniss M, et al：Cryoballoon ablation vs. antiarrhythmic drugs：first-line therapy for patients with paroxysmal atrial fibrillation. Europace 23：1033-1041, 2021

15）Reddy VY, et al：Pulsed field ablation for pulmonary vein isolation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 74：315-326, 2019

16）Kakuta T, et al：Novel risk score for predicting recurrence of atrial fibrillation after the Cryo-Maze procedure. Eur J Cardiothorac Surg 59：1218-1225, 2021

17）Ohtsuka T, et al：Thoracoscopic stand-alone left atrial appendectomy for thromboembolism prevention in nonvalvular atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 62：103-107, 2013