Neurological Surgery 脳神経外科6巻3号

1978年03月発行

研究

植物状態患者の脳脊髄液中アミン代謝産物の変動とL-Dopaの投与効果

著者： 鮄川哲二¹ 梶川博¹ 石川進¹ 魚住徹²

所属機関： ¹広島大学脳神経外科 ²大阪医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.235 - P.243

Ⅰ．緒言
　近年，脳神経外科領域において重症脳損傷に対する患者管理の進歩とともに，急性期死亡を免れながらもその後の高度意識障害のため外界との意志の疎通，感情の発動を欠き，いわゆる植物状態とも呼称される症例は増加の一途をたどり，社会的にも深刻な問題を投げかけている．このような患者の病態生理は脳循環，脳代謝，脳波などの面より研究され，治療法として脳代謝賦活剤の血管内および髄腔内投与，自家血頸動脈内注入療法などが試みられているが，その効果は悲観的である．一方，L-3，4-dihydroxyphenylalanine（L-Dopa）は今日まで主としてParkinsonismの治療薬として使用されてきたが，Parkes^25），Fischerら^5）は肝性昏睡に，福島ら^6）は脳神経外科的疾患の意識障害，精神症状に対して覚醒効果のあることを報告し，著者ら^10）も遷延性意識障害患者にL-Dopa投与を試み，一部の症例に臨床効果のあることを明らかにした．今回は植物状態患者に対するL-Dopaの投与効果について述べるとともに，脳脊髄液中のhomovanillic acid（HVA），5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA）値を分析し，脳内アミン代謝の面より検討したので報告する．