Neurological Surgery 脳神経外科7巻12号

1979年12月発行

研究

くも膜下出血後の脳室拡大と髄液循環障害

著者： 東健一郎¹ 波多野光紀¹ 岡村知實¹ 山下哲男¹

所属機関： ¹山口大学脳神経外科

ページ範囲：P.1145 - P.1154

Ⅰ．緒言
　くも膜下腔における出血が無菌性髄膜炎をひき起こし，その結果髄膜の肥厚・癒着を来すことは，Bagley^2,3）によって1928年に初めて実験的，臨床的に認められたが，このような髄膜の反応は，当然くも膜下腔における髄液の循環を妨げ，交通性水頭症の原因となるもので，Krayenbuhl ＆ Luthy^19）によって1948年に初めてくも膜下出血（SAH）後の水頭症の発生が臨床的および病理学的に示されて以来，数多くの報告がなされている．一方Hakimら^12），Adamsら^1）によって正常髄液圧水頭症の概念が導入されて以来，SAH後の髄液循環障害の発生機序について，次第に関心が高まって来た．とくに最近になって，RI-cisternographyやinfusion manometric testによって髄液循環動態が形態的，機能的に把握できるようになり，さらにCTの開現によって，脳の形態をも含めて，髄液腔の検索が可能となったため，この方面の研究は長足の進歩を遂げた．このような新しい方法を駆使しての，髄液循環の病態生理の研究も数多くなされているが，SAHに続発する水頭症の診断と治療に際しては，実際上脳室の拡大と臨床症状の不一致や，検査所見と治療成績が一致しない場合も多い．