Neurological Surgery 脳神経外科7巻4号

1979年04月発行

研究

テント下腫瘍におけるTranstentorial Upward Herniationの臨床とレ線所見

著者： 阿部俊昭¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.345 - P.354

Ⅰ．はじめに
　頭蓋内に腫瘍，膿瘍，血腫などの占拠性病変が生ずると頭蓋内の内容が増加し，圧が亢進する．そしてテント上下に圧差が生ずると，テント切痕を境として脳嵌頓が発生する．
　脳嵌頓のうち臨床上最も重要なのは，Meyer（1920）^15）が報告したtranstentorial downward herniationであり，その臨床的意義およびレ線所見に関しては多くの報告がある^{2,3,9,10,16,24）}．一方後頭蓋窩に占拠性病変が生じ後頭蓋窩の圧が高まると，小脳および脳幹が上方に突出する，いわゆるtranstentorial upward herniationを生ずることがあり，さらにこのherniationは減圧を目的とした脳室穿刺にて増強し，患者は急速に重篤な状態に陥ることがある．この様なtranstentorial upward herniationがテント下腫瘍にて発生することは，Cairns（1937）^5），Rapoport（1938）^3），LeBeau（1938）^13）らが指摘し，Ecker（1948）^7）はこれを"Inverted Tentorial Pressure Cone"と呼び，大部分のテント下腫瘍に認められると報告している．