Neurological Surgery 脳神経外科7巻6号

1979年06月発行

研究

小脳梗塞と減圧術の適応選択

著者： 種子田護¹ 金田平夫¹ 前田泰孝¹ 門田永治¹ 渡辺学¹ 南卓男¹ 入野忠芳¹

所属機関： ¹阪和病院脳卒中診療部

ページ範囲：P.555 - P.561

Ⅰ．はじめに
　脳の虚血性病変により，急性期に一過性の浮腫が発生するのは周知の事実である．そして，浮腫の発生，進展は病像の増悪に関与するとされている^8）．この病態に対する外科的アプローチとして，減圧術が提唱されているが^4），天幕上病変に関しては必ずしも広くコンセンサスが得られていない．天幕下病変に関しては，1956年Fairburnら^2）およびLindgren^6）が小脳梗塞に対する減圧術の効果を報告して以来，散発的な報告がみられる^1,3,5,7,9）．これらは減圧術の効果が著明であるとしていることにおいては見解が一致しているが，あくまでも梗塞巣が小脳に限局している症例についてのみ触れており，脳幹を一部含んだ場合，即ち，後頭蓋窩全体を包含した情況下での検討が十分ではない．
　本検討は，小脳，脳幹を共に含んだ後頭蓋窩全体の立場より，虚血を原因としてそこに発生する浮腫の臨床上の問題点を吟味し，手術適応症例の選択基準の目安を定めることを目的とする．