検査と技術17巻8号

1989年07月発行

けんさ質問箱

ABO式血液型不適合溶血疾患の検査

著者： 竹峰久雄¹ T生

所属機関： ¹兵庫県立こども病院新生児科

ページ範囲：P.1106 - P.1108

問　症例は生後5日目の新生児です．両親の血液型は父がA型，母が0型で，ビリルビン値が24.6mg/dlまで上昇しました．新生児ABO型不適合妊娠（新生児溶血性疾患）を疑い，直接および間接クームス試験を実施しましたが，その結果は直接（－），間接（－）でした．次いで，クロロホルム解離試験を行い，解離液からIgG性の抗A抗体を検出しました．このような場合，はたして私たちの行った検査は適切だったのでしょうか．また，不適切だったとしたら，どのような検査を進めるべきだったのでしょうか．（宮城県・T生）
答　ご質問の主旨は，母児間にABO不適合組み合わせがあって（児の血液型については記載はありませんが），児が重症黄疸を呈し，かつ児血球から抗A抗体を検出しながら，直接，間接クームス試験がともに陰性であるのは不可解だ，ということでしょう．これがまず第一点．次いでABO不適合溶血疾患の診断根拠になる適切な検査法はないのか，というのが第二点．