検査と技術19巻7号

1991年06月発行

増刊号 臨床血液検査 II．止血機能検査 2．検査の実際と症例の解釈 2）凝固検査 A．検査法

（9）プロテインC，プロテインS

著者： 西岡淳二¹ 小坂義種² 林辰弥³ 鈴木宏治⁴

所属機関： ¹三重大学医学部附属病院検査部 ²三重大学医学部臨床検査医学講座 ³徳島大学酵素科学研究センター酵素細胞学部門 ⁴三重大学医学部分子病態学講座

ページ範囲：P.228 - P.234

はじめに
　血液凝固反応で生成された活性化第X因子（F．Xa）やトロンビンは，血液中のセリンプロテアーゼインヒビターのアンチトロンビンIII（ATIII）によって阻害される．それに対して血管内皮細胞には，F．Xaやトロンビンの生成を阻害するプロテインC制御系が存在する．凝固反応で生じたトロンビンは，血管内皮細胞上のトロンビンレセプターであるトロンボモジュリンに結合する．トロンボモジュリン結合トロンビンは，フィブリノゲン凝固活性，血小板活性化作用などの向凝固活性が阻害され，セリンプロテアーゼ前駆体のプロテインCを特異的に活性化する．活性化プロテインCは，プロテインSをレセプターとして血小板や血管内皮細胞に結合し，凝固系活性化第VIII因子（F．VIIIa），活性化第V因子（F．Va）を特異的に分解・失活化し，凝固反応を阻害する．
　本稿では，プロテインC，プロテインSの構造と機能，測定の臨床的意義を概説した後に，両因子の測定法を紹介する．