検査と技術20巻6号

1992年05月発行

増刊号 尿検査法 I．総論 4．腎機能検査の意義

（3）近位尿細管

著者： 鈴木誠¹ 若林良則¹ 川口良人¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第2内科

ページ範囲：P.44 - P.46

　近位尿細管（PT）は原尿の70〜80％を再吸収する．Naは細胞間隙の受動輸送のほかに細胞膜を通過する機構として，Naチャンネル，Na共輸送，Na交換輸送の3つの経路で再吸収される（図1）．
　溶質のうちPO₄，ブドウ糖，アミノ酸はこの共輸送によってNaとともに細胞内に運ばれる．HCO₃は原尿の85％が再吸収される．Na/H交換輸送で管腔内にHが分泌されH₂CO₃となり炭酸脱水素酵素によりCO₂とH₂Oに分解される．分泌されるH^＋は細胞内においてH₂CO₃から与えられるので，残ったHCO₃^-はNa共輸送により血管側へ再吸収される．総和としてHCO₃を再吸収することになる．またPAHは2カルボン酸交換輸送によって血管側から管腔側へ排泄される．薬剤は血管側と管腔側のpHの違いにより非イオン型が受動輸送により管腔側へ移行する．また管腔側による能動輸送（ATP-dependent multidrug transporter）によっても排泄されると考えられている．