検査と技術20巻6号

1992年05月発行

増刊号 尿検査法 I．総論 4．腎機能検査の意義

（4）遠位尿細管

著者： 鈴木誠¹ 百瀬光生¹ 川口良人¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第2内科

ページ範囲：P.47 - P.49

　遠位尿細管は，近位尿細管で再吸収された残りの尿の組成を修飾する．近位尿細管より負荷される溶質はC_Na＋K＋C_H2_Oで与えられる．C_Na＋Kはヘンレ上行脚で（Na/K/2Cl輸送により）再吸収される溶質が主であることを考慮すると，C_Clとも書ける（図1）．C_H2_Oは，水利尿時でNa排泄がないときには，遠位尿細管で再吸収されるNaの総量に一致すると考えられている．
　また，遠位尿細管では抗利尿ホルモン（ADH）に反応して水チャンネルが活性化する．そのため対向流（counter current）系で高浸透圧となった間質にH₂Oが移動し尿は濃縮される．飲水制限をし内因性のADHを活性化させた結果がフィッシュバーグ（Fishberg）試験である．外因性にADH（ピトレッシン）を注射して，反応を調べることもできる．