検査と技術21巻5号

1993年04月発行

増刊号 臨床化学実践マニュアル II．日常検査における異常値への対応 4．糖・糖関連成分，有機酸成分

（2）有機酸成分

著者： 平野哲夫¹

所属機関： ¹東京警察病院中央検査第一部臨床化学

ページ範囲：P.106 - P.108

■ピルビン酸・乳酸・ケトン体の代謝の相互関係
　生体成分を分析するに当たっては，まず測定される項目の生体内での動態を把握しておく必要がある．これら有機酸の代謝の相互関係についてごく簡単に触れておく．
　ピルビン酸は多種にわたる代謝経路の交差点に位置している．細胞内では主にグルコースの嫌気的解糖によって生ずる中間代謝産物である．組織の酸素が十分でないと，ピルビン酸は乳酸脱水素酵素により還元され乳酸となり，NADH（nicotinamide adenine dinucleotide）が酸化されてNAD^＋となる．乳酸は嫌気的解糖の終末代謝産物として，生体のあらゆる組織で産生され，大部分が肝と腎でTCAサイクルや糖新生の基質として再利用される．ケトン体は肝での遊離脂肪酸の代謝産物であり，アセト酢酸，ヒドロキシ酪酸およびアセトンの総称名である．図1にこれら3者の代謝の関連性を示した．ケトン体は肝で利用されず肝外組織により再びアセチルCoAとなり，TCAサイクルで再利用される．これら乳酸・ケトン体は陰イオン有機酸として血中に存在し，酸・塩基平衡に重大な役割を演じる．乳酸アシドーシスあるいは糖尿病性ケトアシドーシスは，しばしば臨床で経験される代謝性アシドーシスである．