検査と技術23巻10号

1995年09月発行

生体のメカニズム 体液調節機構・9

酸塩基代謝調節の異常

著者： 宮嶋芳弘¹ 高市憲明²

所属機関： ¹東京大学医学部第4内科 ²公立昭和病院腎臓内科

ページ範囲：P.802 - P.804

総論
　体液のpH（＝－log［H^＋］）は正常では7.40（［H^＋］＝40nM）前後に保たれており，これを酸性に傾けようとする病態がアシドーシス，アルカリ性に傾けようとする病態がアルカローシスである．
　pHはHenderson-Hasselbalchの式より，
　pH＝6.1＋log［HCO₃］／0.03×pCO₂
と表される．ここで炭素水素イオン（HCO₃^-），二酸化炭素（CO₂）は体内での最も主要な緩衝系であり，このうちHCO₃^-は腎臓で，CO₂は肺で調節されている．酸塩基平衡異常のうち，HCO₃^-を変化させる病態が代謝性変化，CO₂を変化させる病態が呼吸性変化である．pHが実際に7.40よりも低くなった状態をアシデミア，高くなった状態をアルカレミアと呼ぶ．酸塩基平衡異常の複数の病態が合併しているときは（ただし，呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシスが合併することはあり得ない），pHはそれぞれの病態の程度によりアシデミアからアルカレミアまでさまざまな値を取り得る．