検査と技術23巻5号

1995年04月発行

増刊号 臨床生理検査実践マニュアル画像検査を中心として

Ⅰ．超音波検査法 3．検査の実際 2）上腹部

（1）肝臓　臨床像と病理組織像との対比

著者： 円山英昭¹ 岩村伸一²

所属機関： ¹高知医科大学第一病理 ²高知医科大学第一内科

ページ範囲：P.63 - P.66

文献概要

はじめに
　肝臓は上腹部，横隔膜直下に位置する生体で最大の実質臓器である．左右両葉と尾状葉［S1］が区別され，血流支配から，左葉はさらに外側上（後）［S2］，外側下（前）［S3］，内側［S4］の3区域に，右葉は前下［S5］，後下［S6］，後上［S7］，前上［S8］の4区域に分けられる〔Couinaud（クイノー）の肝区域〕．基本的構造単位である肝小葉（2〜3mm径）は放射状に配列する肝細胞索と，その周囲を流れ，中心静脈に注ぐ迷路状の類洞より成る．ヒトではグリソン鞘の線維性間質の発達が乏しいため，肝細胞が全肝容積の約80％を，残りの大部分を類洞血管網が占める．したがって，正常肝では遠肝性に管径が増大する肝内門脈枝，肝静脈枝や胆管系の部分を除いて，ほぼ均質な超音波像を呈する．
　各肝疾患の超音波像の判読に際しては，①病変の分布：限局性あるいはびまん性②病変の性状（特に限局性病変の場合）：充実性あるいは嚢胞性，周囲肝組織との関係（特に肝硬変合併の有無）③基本的な組織変化に対応するエコー像以上の3点を理解しておくことが必要である．