検査と技術26巻7号

1998年06月発行

増刊号 病理組織・細胞診実践マニュアル 第VII章　検査室のシステム化

3．報告書の作成，管理と検索システム

著者： 根本則道¹² 杉谷雅彦¹² 武居宣尚²

所属機関： ¹日本大学医学部病理学教室 ²日本大学医学部附属板橋病院病理部

ページ範囲：P.331 - P.335

病理診断報告書の書式
　報告書の書式に関しては，ほとんどの施設で独自のものを作成し使用しているのが実情であろう．筆者らの施設では，組織診，迅速診断，細胞診の3種類の報告書を使用しており，各々に対応する色分けされた依頼書が臨床各科の外来，病棟に用意されている（図1）．依頼書の色分けは依頼側の混乱を避けるためであるとともに，病理部で依頼書に報告書を貼付して保管する際に整理しやすい利点がある．なお，報告書はA4の複写式（3枚複写）を使用している．図2,3に筆者らの施設で用いている病理組織診断ならびに細胞診の報告書を示す．報告書には診断入力後の出力時にあらかじめ登録された病理番号（あるいは細胞診番号）と患者属性が印字される．したがって，入力は組織診に関しては診断と所見，細胞診に関しては判定と所見，報告日，病理医ならびに細胞検査士名である．