検査と技術28巻12号

2000年11月発行

検査データを考える

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

著者： 桑原正雄¹ 藤上良寛²

所属機関： ¹県立広島病院総合診療科／呼吸器内科 ²県立広島病院臨床研究検査科細菌室

ページ範囲：P.1435 - P.1440

はじめに
　肺炎球菌は呼吸器領域や耳鼻科領域感染症の重要な病原菌であり，急性気管支炎，急性肺炎，慢性気道感染症の急性増悪，中耳炎，副鼻腔炎などを引き起こすことで知られている．また，小児科領域では化膿性髄膜炎の起炎菌としても重要で，インフルエンザ菌とともに高頻度に見られる．
　肺炎球菌は以前からβ-ラクタム剤に高い感受性を示し，耐性化しにくい菌であった．ところが，本菌に対して最も有効とされたペニシリンG（PCG）に対する耐性化が1970年頃から海外で報告され始めた．南アフリカ，スペイン，ハンガリーなどでは早期から耐性株が高頻度に分離され，大きな問題となっていた^1）．わが国においては，ペニシリン耐性肺炎球菌の出現は1980年代初め頃とされているが，本耐性菌による感染症例の報告は1988年の化膿性髄膜炎が最初であった．最近では明らかに増加しており，臨床的に遷延したり，反復する肺炎球菌感染症では耐性菌を強く疑い，検査を進めることが必要である．