検査と技術28巻7号

2000年06月発行

増刊号 血液検査実践マニュアル Part 3　血球形態検査 3．FAB分類

2）M0〜M7

著者： 阿南建一¹

所属機関： ¹国立都城病院研究検査科

ページ範囲：P.773 - P.777

AMLの病型と診断へのプロセス^1〜4）
　AMLはMDSとの鑑別が必要となるので，芽球の割合がポイントとなり，ANC（all nucleated bone marrow cells）とNEC（nonerythroid cells：bone marrow cells excluding erythroblasts）の規定が設けられた^2）．すなわち，ANCとは，全骨髄有核細胞から非造血細胞（リンパ球，形質細胞，肥満細胞，マクロファージ）を除外したものであり，さらに赤芽球を除外したものをNECとして扱い，最終的に芽球の算定よりAMLの診断を行う（図1）．
　また，“芽球”についてFABグループは，type I（クロマチン繊細，核小体明瞭，アズール顆粒やアウエル小体を認めず）とtype II（type Iに類似するが，少数のアズール顆粒，アウエル小体を認める）に分けて，それらは前骨髄球との鑑別が必要であると述べている．Bennett，Goasguenら（1991年）は，さらに“type IIIの芽球”を取り上げ，芽球に幅を持たせようとしている．FABグループでは公認されていないが，最近では文献などで記載を見るので，ここではそれを加味して述べることにする（表）．