検査と技術28巻7号

2000年06月発行

増刊号 血液検査実践マニュアル Part 5　凝固・線溶検査 5．特殊検査

9）TAT，PIC

著者： 島津千里¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院中央検査部

ページ範囲：P.893 - P.896

はじめに
　凝固機構の活性化によりプロトロンビンはプロトロンビナーゼ複合体（活性化第X，V因子，リン脂質）の限定分解を受け，プロトロンビンフラグメント1＋2を遊離しトロンビンが生成される．トロンビンはフィブリノゲンをフィブリンに転換し，また血小板を活性化して血栓を形成するなど止血に重要な役割を果たすが，トロンビンの過剰生成は血栓症やDICを惹起する．生理的条件下でトロンビンはAT IIIやヘパリンコファクターIIにより阻害され，過剰な凝固反応が進展しないよう制御される．AT IIIはトロンビンに対する最も強力な阻害因子であり，ヘパリンの存在下で阻害速度は促進される．N未端側のヘパリン結合ドメインと血管内皮細胞にて産生されるグリコサミノグリカンとの結合により立体構造が変化し，トロンビン阻害に必要なドメインが表面に露出される．このC末端近くのトロンビンとの反応部位（Arg-393/Ser-394）がトロンビンの結合により切断され，トロンビンとAT IIIのモル比1：1の複合体であるトロンビン-AT III複合体（thrombin-antithrombin III complex；TAT）が形成される^1）．
　線溶機構はプラスミンが血栓の主成分フィブリンを溶解する反応である．