検査と技術30巻2号

2002年02月発行

病気のはなし

急速進行性腎炎症候群

著者： 山縣邦弘¹ 小山哲夫¹

所属機関： ¹筑波大学臨床医学系内科

ページ範囲：P.100 - P.105

新しい知見
　急速進行性糸球体腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis；RPGN）の主要原疾患である半月体形成性腎炎は，腎生検組織の蛍光抗体法直接法所見から①免疫グロブリンの線状沈着を示す抗糸球体基底膜抗体型（図1-a），②顆粒状沈着を示す免疫複合体型（図1-b），③免疫グロブリンの沈着を認めないpauci-immune型に分類される．従来この3病型はほぼ均等に見いだされると考えられてきたが，1989年以降のわが国のRPGN症例を集計したところ，抗糸球体基底膜抗体型9.8％，免疫複合体型6.6％，pauci-immune型77.3％で圧倒的にpauci-immune型のRPGNが多いことがわかった．しかもこのpauci-immune型の大半が抗好中球細胞質抗体陽性（図1-c，d）で高齢者に好発することが明らかとなった．