検査と技術31巻10号

2003年09月発行

増刊号 包括医療と臨床検査 第2章　各論―疾患の診断治療のために最小限必要な検査

1．脳梗塞・脳出血

著者： 木村友美¹ 内山真一郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学脳神経センター神経内科

ページ範囲：P.971 - P.977

　はじめに

　脳血管障害の治療，管理に当たっては，神経症候の的確な把握とともに，各種の補助検査を駆使して，脳卒中の病型や原因を正確に診断する必要がある．脳血管障害には多くの病型や原因が存在し，鑑別すべき疾患も多い．

　1990年に提唱された米国NINDS(National Institute of Neurological disorders and Stroke)の脳血管障害分類第3版１）(表1)が現在，最も普及した臨床病型分類と考えられる．

　特に脳梗塞においては，血栓溶解療法や脳保護療法などの超急性期治療法，抗血栓療法などの急性期治療法などの検討が進むにつれ，臨床病型(アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓症，ラクナ梗塞，その他の脳梗塞)の鑑別が重視されるようになった．脳卒中診断のアルゴリズム^2）を図1に示す．