検査と技術31巻11号

2003年10月発行

Laboratory Practice 血液：骨髄塗抹標本の見かた

FAB分類　[8]M6

著者： 大畑雅彦¹

所属機関： ¹静岡赤十字病院検査部第2課

ページ範囲：P.1208 - P.1215

　図1-a，bに今回提示した症例の骨髄像を示す．上段(図1-a：弱拡大)は好塩基性赤芽球が目立ち，明らかな赤芽球の過形成像である．二核の赤芽球も散見される．下段(図1-b)には核と細胞質の成熟障害を示す赤芽球，いわゆる巨赤芽球様変化が見られる．さらに重要な所見は，アウエル小体(Auer body)を有した芽球(矢印)の存在である．


考えられる疾患

　表1には赤芽球系細胞が著増し，さらに芽球成分の増多も観察される疾患を記した．鑑別ポイントとしては赤芽球系細胞の比率が最も重要であるが，本症例では全赤芽球の比率が86.6％認められた(表2)．FAB分類では赤芽球系細胞が骨髄全有核細胞の50％以上の場合は，リンパ系，赤芽球系を除く細胞中(非赤芽球成分，non-erythroid cell；NEC)の骨髄芽球％を算定する．芽球比率が30％未満であればMDS(myelodisplastic syndrome，骨髄異形成症候群)に，30％以上であればM6(赤白血病)と定義される．今回提示した症例は，NECの比率が37.3％であり，さらに芽球にはアウエル小体が存在することより典型的なM6と診断される．FAB分類ではM6で増生する芽球は骨髄芽球とされており，今回示したアウエル小体を有した芽球はその典型ともいえる．