検査と技術32巻10号

2004年09月発行

増刊号 細胞像の見かた―病理・血液・尿沈渣 第2章　血液　骨髄塗抹標本の見かた 6．異常細胞の見かた

2）顆粒球系の異常（2）形態異常―①細胞質と核の異常

著者： 中竹俊彦¹

所属機関： ¹杏林大学保健学部臨床血液学

ページ範囲：P.1067 - P.1069

　はじめに

　顆粒球系の異常は，顆粒の産生段階での異常が主である．代表的な異常は中毒性顆粒(toxic granule)と，顆粒のない(低顆粒)好中球である．また，細胞質にデーレ小体(Dohle body)や空胞形成(vacuolation)なども見られる．

　一方，核の形態異常は，倍数性の異常に基づく成熟好中球の過分葉(hyper segmentation)と，稀には2個の核を持つ異常がある．また，核の成熟異常にペルゲルの核異常(Pelger anomaly)に似た偽ペルゲル異常(pseudo-Pelger anomaly)がある．

　形態異常の判断には，正常な細胞分裂と核の倍数性との関係を知ることも大切である．ヒト体細胞の倍数性は，染色体数23本の精子や卵子の核(n＝23；N)を基準にして，その倍数で表す．正常な体細胞の核は染色体の23対(46本)に相当し，その倍数性(ploidy)は2倍体(2N)である．2Nの細胞は細胞分裂の前にはDNA合成で正確に4Nになり，核の2分裂に細胞質も同調して2分裂する．分裂後は2Nの細胞が2個できる．

　正常な造血では，巨核球系を例外として通常は2Nから4Nに倍加してから細胞分裂する．好中球は完全に成熟したとき倍数性は2Nで分葉は3～4分葉である．分裂の異常で4Nの核のままで成熟すると6～8分葉(過分葉核)になる．