検査と技術32巻10号

2004年09月発行

増刊号 細胞像の見かた―病理・血液・尿沈渣 第2章　血液　骨髄塗抹標本の見かた 6．異常細胞の見かた

3）リンパ球系の異常（2）数の異常と形態異常―⑧形質細胞の異常（2）

著者： 中竹俊彦¹

所属機関： ¹杏林大学保健学部臨床血液学

ページ範囲：P.1110 - P.1115

　はじめに

　Bリンパ球系の異常は，(1)Bリンパ球になるまでの段階で腫瘍化したもの(急性・慢性リンパ性白血病)，さらにBリンパ球から以降に(2)二次的(反応性)に生じた異常，および分化の最終段階で(3)形質細胞の本質的な異常，すなわち腫瘍性に起こった病態に分けて考えることができる．

　成熟Bリンパ球は，備えられた性質に対してリンパ節で特異的な抗原刺激を受けると，主に血液を経由して骨髄へ回帰して定着(ホーミング)し，その分化と成熟を支持する骨髄の支持細胞の働きインターロイキン6(interleukin-6，IL-6)を受けて，形質細胞へと分化・成熟する．代表的な分化の異常は多発性骨髄腫で，前項の「形質細胞の異常(1)」として解説された．

　ここでは，Bリンパ球から形質細胞に至る分化・成熟過程で慢性リンパ性白血病と多発性骨髄腫との中間にある高γ-グロブリン血症を示すさまざまな病態を解説する．