検査と技術32巻10号

2004年09月発行

増刊号 細胞像の見かた―病理・血液・尿沈渣 第2章　血液　骨髄塗抹標本の見かた 7．FAB分類

2）MDSに見られる形態異常―（3）巨核球

著者： 黒山祥文¹ 大畑雅彦¹

所属機関： ¹静岡赤十字病院検査部

ページ範囲：P.1165 - P.1167

形態学的所見

　図1-aでは，やや好塩基性が残る単核の巨核球が1視野に相当数認められる．表に示す検査データでは，血小板数が7.6×104/μlで骨髄中の巨核球数(1,922/μl)との間には，明らかな乖離が存在する(無効造血の所見)．さらに注目すべきは，細胞質にはアズール顆粒が認められるまで成熟傾向を示すが，核の分葉は全く見られない点である．また中央には，成熟好中球の2倍程度の微小巨核球(矢印)(micromegakaryocyte，以下m-megと略)も存在している．図1-bでは，円形の核が個々に分離した，いわゆる円形(分離)多核巨核球が認められる．

　今回は，巨核球系細胞に種々の形態異常が観察された症例を提示し，そのアプローチを考察する．