検査と技術32巻11号

2004年10月発行

ラボクイズ

極端な異常値[1]

著者： 深津俊明¹²

所属機関： ¹名古屋掖済会病院中央検査部 ²名古屋掖済会病院中央輸血部

ページ範囲：P.1280 - P.1280

　症　例：70歳，男性．

　既往歴：52歳，大動脈弁狭窄症兼閉鎖不全症で大動脈弁置換術，68歳，糖尿病，69歳，心不全，70歳，脳梗塞で入院歴あり．ワルファリン(1.0mg)2.5錠，ジギタリス製剤，利尿剤，降圧剤などで外来治療中であった．

　現病歴：入院2週前より，咳漱，痰が出現する．胸部X線で浸潤影を認め，気管支肺炎の診断で入院となる．マイコプラズマ抗体価の上昇によりマイコプラズマ肺炎として，CPFX(シプロキサン^(R))＋CAM(クラリシッド^(R))を投与する．入院12日目に気管支肺胞洗浄(BAL)施行後呼吸困難が増悪し，入院15日目に心不全＋重症肺炎として集中治療部に転棟となる．気管内挿管の後人工呼吸管理とし，抗菌薬をPAPM/BP(カルベニン^(R))＋EM(エリスロシン^(R))に変更する．経口投与不能のためワルファリンを中止し，ヘパリン投与に切り替える．入院18日目に血痰出現し，ヘパリンを中止する．その後，胸部X線上スリガラス陰影は増強し，入院32日目に間質性肺炎による呼吸不全で死亡する．