検査と技術33巻11号

2005年10月発行

増刊号 一線診療のための臨床検査 第Ｉ章　総論―臨床編 6. 腎・尿路疾患

2）血尿

著者： 伊藤喜久¹

所属機関： ¹旭川医科大学臨床検査医学教室

ページ範囲：P.1070 - P.1072

血尿とは

　健常者では一日尿中に10⁴～10⁵個の赤血球が排泄されている．尿沈渣検査強拡大(×400)で毎視野3個以下が目安となる．血尿は赤血球が基準範囲を超えて存在する尿であり，通常毎視野5個以上が異常と判定される．観察所見からは肉眼的血尿と顕微鏡学的血尿に，自覚症状から症候性血尿と無症候性血尿に，経過からは持続的血尿と間欠的血尿に，解剖学的には糸球体性と非糸球体性に分類される．非糸球体性血尿は腎実質，上部・下部尿路，前立腺などからの出血であり，時に直腸，子宮などの骨盤内臓器疾患も加わる．出血，血液凝固異常など系統的疾患によるものもあり，種々の生理変化，先天性，後天性の病態異常，疾患により引き起こされる(表)．

　病歴，理学的所見が重要で，これに尿観察，試験紙検査，尿沈渣検査，超音波検査など適宜選択組み合わせて血尿か否かを鑑別し，関連組織，部位，原因疾患，病態を解析しながら治療が行われる．