検査と技術33巻11号

2005年10月発行

コラム

耐性菌の奇々怪々

著者： 菅野治重¹

所属機関： ¹高根病院内科

ページ範囲：P.1153 - P.1153

文献概要

抗菌薬の耐性菌は感染症の治療において大きな脅威である．しかし最近は臨床的には耐性と考える必要がない“耐性菌”が多数登場し，臨床医を混乱させている．この混乱の原因の一つが検査室における無原則的な“耐性検査”である．“耐性”とは，その抗菌薬に感性を示し，治療が有効であったものが，獲得した耐性因子によってその抗菌薬に耐性化し，治療が困難になったものを指す．すなわち“獲得耐性”である．レンサ球菌におけるアミノ配糖体系薬など，元来その抗菌薬が無効な場合は“自然耐性”として区別している．

　感受性試験では，感受性測定培地への栄養素の添加，接種菌量の増加，培養時間の延長，培養温度の変更，などによって最小発育阻止濃度(MIC)は上昇する．このため現在のMueller-Hinton培地はその成分(アミノ酸の種類と量，Ca²⁺・Mg²⁺濃度，NaCl濃度，pHなど)が厳しく規制されている．これは多くの抗菌薬のMICが高精度に測定できるようにClinical Laboratory Standards Institute(CLSI)が約30年かけて改良を繰り返してきた結果である．