検査と技術33巻11号

2005年10月発行

増刊号 一線診療のための臨床検査 第II章　各論―検査編 1. 微生物検査 4）感受性検査

(1)希釈法

著者： 小松方¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院臨床病理部感染症検査室

ページ範囲：P.1204 - P.1208

はじめに

　薬剤感受性検査は感染症の原因菌を分離し，その分離菌に対し抗菌薬を作用させ，治療上有効と思われる抗菌薬の探索を目的として行うものである．本法は別項で述べられるディスク拡散法と同様，検体提出から検査結果を報告するまでに最低でも2～3日の検査時間を必要とする．したがって，本誌の主テーマである「初期診療において診療と並行する検査」とは厳密な意味ではいえる方法ではない．しかし，本検査は感染症治療を施行するうえで必要不可欠な方法である．

　これまで大小の規模を問わず積み上げてきた抗菌薬感受性のデータベースは，初期診療において原因菌が推定された場合，最も確率の高い有効性を示す抗菌薬を選択するうえでの基礎データとなっている．メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)やペニシリン耐性肺炎球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae，PRSP)などのように，抗菌薬に耐性を示す多種多様な菌種が増加している今日，薬剤感受性のデータベースが感染症原因菌に対して，初期診療と並行して考慮されるデータになるといっても過言ではない．

　本稿では薬剤感受性試験のうち最小発育阻止濃度(minimum inhibitory concentration，MIC)を算出可能な希釈法について，原理方法の解説と一線診療におけるデータの活用法について概説する．