検査と技術33巻11号

2005年10月発行

増刊号 一線診療のための臨床検査 第II章　各論―検査編 2. 生理検査

1）心電図

著者： 土居忠文¹

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1230 - P.1232

心電図検査の基礎

　心臓は活動電位により心筋が収縮と拡張とを繰り返している．心電図はその活動電位を記録するものである．心電図検査では一般に標準12誘導を用いる．標準12誘導は，標準肢誘導(I，II，III誘導)，単極肢誘導(aV_R，aV_L，aV_F誘導)と単極胸部誘導(V₁，V₂，V₃，V₄，V₅，V₆誘導)とがある．I誘導は左手と右手，II誘導は左足と右手，III誘導は左足と左手の間の電位差を表す．aV_R誘導は右手を関電極，左手と左足とを不関電極とし，aV_L誘導は左手を関電極，右手と左足とを不関電極とし，aV_F誘導は左足を関電極，右手と左手とを不関電極としている．

　肢誘導と心臓との関係は図1に示すごとくであり，心筋梗塞の部位診断に役立つ．すなわち，誘導は左肩から右肩に向かって心臓の電気的変化を眺めており，心臓の側壁を見ることができる．誘導は左足から右肩に向かって心臓を眺め，誘導は左足から左肩に向かって心臓を眺めており，いずれも下壁を見ることができる．aV_R誘導は右肩から心臓を眺めており，心室の特定部位を見ることができないが，心内膜を眺める誘導である．aV_L誘導は左肩から心臓を眺めており，側壁を見ることができる．aV_F誘導は左足から心臓を眺め，下壁を見ることができる．心筋梗塞の部位診断では，側壁梗塞は，aV_L誘導に梗塞変化を認め，下壁梗塞はII，III，aV_F誘導に梗塞変化を認める．