検査と技術33巻11号

2005年10月発行

増刊号 一線診療のための臨床検査 第II章　各論―検査編 3. 血液検査

3）止血・線溶―PT，APTT，FDP，Dダイマー

著者： 玉川真¹

所属機関： ¹兵庫県立成人病センター検査部

ページ範囲：P.1245 - P.1248

はじめに

　血液凝固は体をケガや出血から守るために，出血直後から反応が開始される．凝固反応経路には内因系と外因系との二つの経路があり，凝固因子は次々に活性化を進め，両者とも途中から共通経路となる(図1，表1)．トロンビン(IIa)がフィブリノゲン(fibrinogen，以下fibg)の一部を分解してフィブリン(fibrin)にする．最終的にトロンビンにより因子が活性化され，不安定なフィブリンを架橋し強固な血栓にする．これらの過程が病的に起これば血栓症やDIC(disseminated intravascular coagulation，播種性血管内凝固)症候群が起こるのである．

　その後，不要になった血栓を溶かすのがプラスミンで，その分解産物がFDP(fibrinogen degradation product，FgDP：フィブリノゲン分解産物，fibrin degradation product，FbDP：フィブリン分解産物，Dダイマー)である．それらを測定することにより，体内で線溶亢進が起こっていることを間接的に証明するのである(図2)．また，プラスミンによるフィブリノゲン分解を一次線溶，フィブリン分解を二次線溶と区別する．

　PT，APTT，FDP，Dダイマーは凝固線溶反応をスクリーニングしており(表1)，一般に広く普及している．そして，病態の変化の速さから結果報告の迅速性と正確さを要求される．