検査と技術34巻10号

2006年10月発行

連載 臨床医からの質問に答える

ガフキーが陽性になったときの対応は？

著者： 牧野巧¹ 菊池典雄²

所属機関： ¹千葉市立海浜病院臨床検査科 ²千葉市立海浜病院内科

ページ範囲：P.932 - P.935

文献概要

　背景

　抗酸菌はヒト-ヒト感染を惹起する結核菌と，ヒト-ヒト感染を認めないとされる非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)とに大別されます．

　かつて国民病とまでいわれた結核は，罹患率が1980年代までは激減しその後は緩やかに低下し続けました．ところが1997年以来上昇に転じ，1999年には厚生省(現，厚生労働省)より「結核緊急事態宣言」が発表され，マスコミにも大きく取り上げられました．また，1999年に「結核院内(施設内)感染予防の手引き」が，2000年には「新結核菌検査指針2000」(以下，新指針)が結核予防会から出版されました．2005年には日本結核病学会・日本臨床微生物学会・日本臨床衛生検査技師会より「結核菌検査に関するバイオセーフティマニュアル」も作成されました．最近の統計では，2000年より罹患率が減少し，2004年の新規登録患者数は29,736人，罹患率は23.3と5年連続で減少しています．しかし，喀痰陽性患者数・罹患率の減少率はともに0.8％と小さく，10歳台の罹患数は横ばいです^1）．高齢者の結核患者数の増加と併せ，日常診療において遭遇する機会は少なくなく，院内感染・集団発生予防からも結核感染対策は重要です．また，NTMによる主な肺非結核性抗酸菌症はMycobacterium avium complex(MAC)による肺MAC症と，肺M. kansasii症とであり，わが国の発生頻度は人口10万対での変遷でみると1971年：0.89，1981年：1.70，2000年：4と約30年間で約4倍に急増しています^2）．

参考文献

1）　結核予防会：結核の統計2005年版，2005

2）　小川賢二：第17回日本臨床微生物学会イブニングセミナー4，非結核性抗酸菌症の現状と展望，2006

3）　日本結核病学会抗酸菌検査法検討委員会(編)：塗抹検査．新結核菌検査指針2000，pp19-26，2000

4）　猪狩英俊，菊池典雄，川島辰男，他：一般病院における非定形抗酸菌の検出状況と肺非定形抗酸菌症．結核　69：483-490，1994

5）　菊池典雄，猪狩英俊，川島辰男，他：一般病院における肺結核の診断．結核　67：495-507，1991

6）　小栗豊子：抗酸菌．臨床と微生物　27(増刊号)：673-679，2000

7）　田口善夫：結核の早期診断．INFECTION CONTROL　10：962-965，2004

8）　永井英明：結核患者の病院感染対策．INFECTION CONTROL　13：798-803，2004

9）　結核院内(施設内)感染予防の手引き．厚生労働省ホームページより(http://www1.mhlw.go.jp/houdou/1110/h1008-1 11.html)