検査と技術34巻10号

2006年10月発行

検査じょうほう室 生化学　腫瘍マーカー・8

膀胱癌マーカー―尿中 BTA・尿中 NM22を中心に

著者： 久米春喜¹

所属機関： ¹東京大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.960 - P.961

　はじめに

　膀胱癌は膀胱移行上皮より発生する悪性腫瘍で，尿路系悪性腫瘍では前立腺癌と並んで頻度の高い癌である．すなわち日常の臨床において，比較的扱う頻度の高い疾患である．

　膀胱癌の診断には，膀胱鏡検査は不可欠であるが，膀胱鏡はやや手間のかかる検査であるばかりでなく，侵襲的で，特に男性においては非常な苦痛を伴う検査である．検査後の出血や感染のリスクも伴っている．したがって，膀胱鏡検査の施行に際しては，ある程度，対象症例を絞り込む必要がある．

　絞り込みに有用な検査としては，細胞診や膀胱超音波検査が挙げられる．ただし，細胞診はしばしばその感度の低さが指摘されている^2～4）．また膀胱超音波検査でも，術者の技量によるところがある点，小さな病変が見えにくい点などいくつか問題があると思われる．

　このようななか，尿中BTA(bladder tumor antigen，膀胱腫瘍抗原)，尿中NMP22(nuclear matrix protein，核マトリクス蛋白質)が開発され，臨床の現場で頻繁に使用されるようになった．保険適用では，尿中BTAは膀胱癌の経過観察(膀胱内再発のチェック)に，尿中NMP22は血尿などで膀胱癌が疑われた症例に使用が認められている．本稿ではこの両者について概説する．

参考文献

1）　高士宗久，大島伸一：膀胱癌マーカー(尿中BTA，尿中NMP22)．矢崎義雄，大内尉義(編)：臨床検査ガイド．文光堂，pp955-957，2003

2）　Takashi M Schenck U, Kissel K, et al:Use of diagnostic categories in urinary cytology in comparison with the bladder tumour antigen (BTA) test in bladder cancer patients. Int Urol Nephrol　31：189-196，1999

3）　赤座英之，宮永直人，塚本泰司，他：尿路上皮癌における尿中NMP(Nuclear Matrix Protein 22)の臨床的検討(第1報)―膀胱癌における尿中NMP22の感受性試験および経過観察での有用性．癌と化学療法　24：829-836，1997

4）　赤座英之，宮永直人，塚本泰司，他：尿路上皮癌における尿中NMP(Nuclear Matrix Protein 22)の臨床的検討(第2報)―顕微鏡的血尿を有する患者からの尿路上皮癌のスクリーニング．癌と化学療法　24：837-842，1997